Durerile menstruale sunt frecvente și pot apărea sub forma crampelor în partea inferioară a abdomenului, uneori însoțite de dureri lombare, greață, oboseală sau dureri de cap. Intensitatea diferă considerabil de la o persoană la alta. Un anumit disconfort în primele zile ale menstruației poate fi obișnuit, însă durerea care împiedică mersul la școală sau serviciu, perturbă somnul ori necesită constant doze mari de medicamente nu ar trebui considerată automat „normală”.
În termeni medicali, menstruațiile dureroase sunt numite dismenoree. Aceasta poate fi primară, atunci când nu există o altă afecțiune pelvină care să explice simptomele, sau secundară, când durerea este asociată unei probleme precum endometrioza, adenomioza ori anumite fibroame uterine. Modul în care durerea a evoluat în timp, momentul apariției și simptomele asociate pot oferi indicii importante pentru stabilirea cauzei.
De ce apar crampele menstruale?
În timpul menstruației, uterul se contractă pentru a elimina mucoasa uterină. În acest proces sunt implicate substanțe numite prostaglandine, care favorizează contracțiile și participă la răspunsul inflamator. Nivelurile mai ridicate ale acestora pot fi asociate cu dureri mai intense.
Dismenoreea primară începe frecvent în adolescență, după instalarea ciclurilor ovulatorii. Durerea apare de obicei în apropierea debutului menstruației și este mai intensă în primele zile, după care se reduce.
Faptul că durerea este menstruală nu înseamnă însă că trebuie suportată fără ajutor. Există metode eficiente de control al simptomelor, iar medicul poate recomanda varianta potrivită în funcție de vârstă, intensitatea durerii și istoricul medical.
Când intensitatea durerii devine un semnal important?
Durerea merită evaluată atunci când interferează semnificativ cu activitățile obișnuite. Absențele repetate de la serviciu sau școală, imposibilitatea de a desfășura activități normale și trezirile din cauza durerii sunt motive suficiente pentru o discuție cu medicul.
Contează și schimbarea tiparului. Dacă menstruațiile au fost anterior ușor de tolerat, iar durerile devin progresiv mai puternice, poate fi necesară identificarea unei cauze secundare.
Durerea care începe cu mai multe zile înaintea sângerării, persistă după terminarea menstruației sau apare și în alte momente ale ciclului trebuie, de asemenea, menționată în timpul consultației.
Endometrioza poate provoca dureri importante
Endometrioza este o afecțiune în care țesut asemănător endometrului se dezvoltă în afara uterului. Poate fi asociată cu dureri menstruale intense, durere pelvină persistentă, disconfort în timpul sau după contactul sexual și, în unele cazuri, dificultăți în obținerea unei sarcini.
Intensitatea durerii nu indică întotdeauna amploarea bolii. Unele persoane cu endometrioză extinsă pot avea simptome moderate, în timp ce altele pot experimenta dureri importante.
Diagnosticul nu poate fi stabilit exclusiv după simptome. Evaluarea ginecologică și investigațiile recomandate în funcție de caz sunt necesare pentru diferențierea endometriozei de alte cauze ale durerii pelvine.
Adenomioza și fibroamele pot fi alte explicații
Adenomioza apare atunci când țesut asemănător mucoasei uterine se găsește în peretele muscular al uterului. Poate fi asociată cu menstruații dureroase, sângerări abundente și senzație de presiune sau sensibilitate pelvină.
Fibroamele uterine sunt formațiuni benigne care se dezvoltă din țesutul muscular al uterului. Nu toate provoacă simptome. În funcție de dimensiune și localizare, unele pot fi asociate cu sângerări menstruale abundente, presiune pelvină sau durere.
Există și alte cauze posibile ale durerii pelvine, astfel încât prezența crampelor intense nu confirmă automat niciuna dintre aceste afecțiuni.
Sângerarea abundentă trebuie observată separat
Durerea poate fi însoțită de un flux menstrual abundent. Necesitatea schimbării foarte frecvente a produselor menstruale, sângerările prelungite sau apariția repetată a cheagurilor mari merită discutate cu medicul.
Pierderea importantă de sânge poate contribui la deficit de fier și anemie. Oboseala accentuată, slăbiciunea, amețeala, palpitațiile sau dificultatea la efort pot apărea în acest context și pot necesita analize.
Un jurnal menstrual în care sunt notate durata sângerării, intensitatea durerii, medicamentele utilizate și impactul asupra activităților poate furniza informații utile la consultație.
Ce opțiuni există pentru controlul durerii?
Căldura aplicată local poate ameliora crampele pentru unele persoane. Activitatea fizică regulată poate fi, de asemenea, utilă. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt folosite frecvent pentru dismenoree deoarece reduc efectele prostaglandinelor, dar nu sunt potrivite tuturor și trebuie utilizate conform recomandărilor medicale sau instrucțiunilor produsului.
În anumite situații, medicul poate recomanda tratamente hormonale. Dacă este identificată o afecțiune precum endometrioza sau adenomioza, tratamentul este adaptat simptomelor, obiectivelor reproductive și particularităților cazului.
Durerea bruscă și foarte intensă, leșinul, febra, starea generală alterată sau durerea severă asociată unei posibile sarcini necesită evaluare medicală rapidă.
Durerile menstruale sunt comune, dar caracterul lor frecvent nu înseamnă că orice nivel de suferință trebuie acceptat. Intensitatea, evoluția și impactul asupra vieții cotidiene sunt repere importante pentru a decide când este necesară evaluarea. Informarea corectă și consultarea unui medic ginecolog atunci când simptomele sunt severe, se modifică sau persistă pot ajuta la identificarea cauzei și la alegerea unui tratament adecvat.
